根據(jù)發(fā)表在美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)雜志《癌癥流行病學(xué)、生物標(biāo)志物與預(yù)防》上的研究結(jié)果，接受過(guò)放射治療的兒童腹部和盆腔癌的成年幸存者在身體成分方面出現(xiàn)異常，心臟代謝健康狀況比普通人群差。

  Carmen Wilson博士說(shuō)：“身體成分異常和心臟代謝受損是幸存者們關(guān)注的問(wèn)題，因?yàn)樵谄胀ㄈ巳褐校@些情況會(huì)增加患上威脅生命的疾病的風(fēng)險(xiǎn)，包括心血管疾病和2型糖尿病。”她是該研究的通訊作者，圣裘德兒童研究醫(yī)院流行病學(xué)和癌癥控制科助理成員。

  研究人員使用NHANES數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析

  在這項(xiàng)研究中，Wilson和同事評(píng)估了431名兒童腹部或骨盆實(shí)體瘤的成年幸存者，他們之前曾在圣裘德兒童研究醫(yī)院接受過(guò)治療。研究期間參與者的平均年齡為29.9歲。兒童期最常見(jiàn)的診斷是神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤和生殖細(xì)胞瘤，患者診斷的中位年齡為3.6歲。約37%和36%的受試者分別接受了腹部和盆腔放射治療，作為治療的一部分。

  為了評(píng)估放射治療的影響，作者使用2013年至2014年國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)檢查調(diào)查（NHANES）的年齡、性別和種族匹配數(shù)據(jù)，將參與者的身體成分、代謝異常和身體功能與普通人群進(jìn)行了比較。Wilson和同事發(fā)現(xiàn)，與NHANES的數(shù)據(jù)相比，他們研究中的幸存者更容易出現(xiàn)胰島素抵抗（33.8%對(duì)40.6%），高甘油三酯（10.02%對(duì)18.4%）和低水平的高密度脂蛋白，通常被稱(chēng)為“好膽固醇”（28.9%對(duì)33.5%）百分比）。幸存者和普通人群的低密度脂蛋白（“壞膽固醇”）水平?jīng)]有顯著差異。

  腹部和骨盆定向放射治療有可能損害肌肉質(zhì)量

  分析還表明，腹部和盆腔實(shí)體瘤患者的相對(duì)瘦體重比普通人群低，并且低相對(duì)瘦體重與先前的腹部或盆腔放療劑量有關(guān)。測(cè)量身體非脂肪含量的瘦體重與基礎(chǔ)代謝率有關(guān)，因此，瘦身質(zhì)量較低的人在休息時(shí)燃燒的卡路里比瘦身高的人少，Wilson解釋說(shuō)。

  幸存者和普通人群的相對(duì)脂肪體質(zhì)量沒(méi)有顯著差異。但是，與相對(duì)脂肪含量較低的幸存者相比，相對(duì)脂肪質(zhì)量較高的幸存者股四頭肌力量降低，身體表現(xiàn)較差（通過(guò)坐姿伸展測(cè)試和6分鐘步行距離來(lái)衡量）。

  Wilson說(shuō)：“腹部和骨盆定向放射治療有可能損害姿勢(shì)肌肉或輕微損害性激素分泌，最終影響肌肉質(zhì)量。”她解釋說(shuō)，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，輻射療法已經(jīng)被證明會(huì)導(dǎo)致肌肉損傷，包括肌肉纖維的丟失和肌肉再生細(xì)胞的丟失。Wilson補(bǔ)充說(shuō)，生活方式的選擇也可能影響幸存者的相對(duì)瘦體重和心臟代謝健康。

  Wilson建議，未來(lái)的研究可以檢驗(yàn)放療和其他癌癥治療對(duì)全身脂肪分布的影響，因?yàn)楦共糠逝值脑黾颖日w肥胖的測(cè)量更能預(yù)測(cè)不良健康影響。

  未來(lái)研究計(jì)劃

  此外，Wilson還對(duì)探索針對(duì)生活方式行為的干預(yù)措施如何改善兒童癌癥幸存者的瘦體重和減少脂肪質(zhì)量感很感興趣。 Wilson說(shuō)：“雖然放射治療作為許多實(shí)體腫瘤的關(guān)鍵治療手段是不可能避免的，但早期研究表明，對(duì)幸存者進(jìn)行抗藥性訓(xùn)練干預(yù)會(huì)增加瘦體重。”還需要進(jìn)一步的研究，看看訓(xùn)練是否也會(huì)影響這一人群的心臟代謝損傷。”

  這項(xiàng)研究的一個(gè)局限性是，與NHANES調(diào)查的結(jié)果相比，在研究隊(duì)列中心臟代謝結(jié)果的測(cè)量可能有所不同。

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